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Aug 23, 2023

Les fabricants de médicaments ont promis une insuline moins chère, mais les diabétiques ne la trouvent pas

Depuis 17 ans, Kristen Whitney Daniels est diabétique de type 1 et a besoin de doses régulières d'insuline pour rester en bonne santé. Souffrir de maladies auto-immunes coûte cher : Whitney Daniels la contacte généralement

Depuis 17 ans, Kristen Whitney Daniels est diabétique de type 1 et a besoin de doses régulières d'insuline pour rester en bonne santé. Avoir des maladies auto-immunes n'est pas bon marché : Whitney Daniels atteint généralement le maximum annuel de 3 000 $ de son assurance en deux mois environ.

Ainsi, lorsque le fabricant de médicaments Eli Lilly & Co. a réduit ce printemps le prix catalogue de son insuline générique, Lispro, à 25 $ le flacon, le cadre à but non lucratif de 32 ans de Shelton, dans le Connecticut, a décidé de le trouver dans les pharmacies de la région.

L’un d’eux a dit à Whitney Daniels qu’il n’avait pas de Lispro en stock. Un autre le vendait 70 dollars le flacon, a-t-elle déclaré. Une troisième a refusé de le lui vendre sans ordonnance, alors qu'elle en possédait une pour Humalog, l'insuline de marque plus chère d'Eli Lilly.

Huit autres diabétiques ont décrit lors d'entretiens la même expérience : aucun n'a pu trouver Lispro au prix réduit après son entrée en vigueur en mai.

« Avoir ce filet de sécurité consistant à payer seulement 25 $ pourrait être une question de vie ou de mort pour certaines personnes », a déclaré Whitney Daniels, qui travaille avec des organisations de défense des droits des diabétiques.

Leurs histoires mettent en lumière la bureaucratie complexe à laquelle les diabétiques sont confrontés pour acheter de l’insuline et les pressions du marché qui maintiennent les prix élevés et les alternatives et génériques à faible coût hors de portée. Ils soulignent également la tâche difficile qui attend le Congrès – qu’il s’agisse simplement de plafonner le montant que les gens paient pour l’insuline ou de s’attaquer aux problèmes fondamentaux qui ont fait grimper le coût des médicaments.

Il est essentiel de s'attaquer au problème : plus de 37 millions d'Américains souffrent de diabète et plus de 7 millions ont besoin d'insuline quotidiennement, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Et les coûts de l’insuline et des produits associés ont augmenté régulièrement ces dernières années, mettant à rude épreuve les programmes publics et les plans de santé.

La quantité d'insuline dont un diabétique a besoin chaque mois varie en fonction de la taille d'une personne, de son régime alimentaire et du type d'insuline qu'elle utilise, mais les diabétiques de type 1 utilisent en moyenne entre deux et quatre flacons par mois, selon une analyse des dépenses de l'American Association du diabète.

Les dirigeants du Sénat ont indiqué qu’ils souhaitaient s’attaquer aux coûts de l’insuline cette année, mais le chemin à parcourir est compliqué. Il existe un large soutien pour étendre aux assureurs privés Medicare le plafond de 35 $ par mois sur les coûts de l'insuline ; la proposition était à trois voix de devenir loi l’année dernière. Certains législateurs affirment désormais qu’il faut faire davantage pour protéger les personnes non assurées et corriger les failles de longue date du marché de l’insuline.

Cela pourrait signifier s’attaquer au rôle que jouent les intermédiaires pharmaceutiques dans le prix de l’insuline ou simplement exiger que les fabricants de médicaments baissent leurs prix.

"Les fabricants et les assureurs ont pris des mesures pour rendre l'insuline plus abordable, mais cela ne suffit pas pour garantir que personne n'ait à sacrifier son loyer ou ses courses pour s'offrir l'insuline dont il a besoin pour vivre", a déclaré le sénateur Raphael Warnock (Démocrate de Géorgie). dit le mois dernier.

La déclaration de Warnock intervient alors que lui et les sénateurs Elizabeth Warren (Démocrate du Massachusetts) et Richard Blumenthal (Démocrate du Connecticut) ont publié les résultats de leur propre examen de la disponibilité de Lispro après qu'Eli Lilly et deux autres fabricants de médicaments, Sanofi et Novo Nordisk, ont annoncé leur intention de réduire les prix de l’insuline.

L'enquête menée par les sénateurs auprès de plus de 300 pharmacies ce printemps a révélé que près de la moitié (43 %) ont déclaré ne pas avoir de Lispro en stock. Environ 80 % de ces pharmacies ont déclaré avoir Humalog à portée de main.

Warnock et le sénateur John Kennedy (R-La.) font pression pour plafonner ce que les personnes bénéficiant d'une assurance privée et celles non assurées paient à 35 $ par mois.

« Si nous voulons le faire, nous devons le faire pour tout le monde », a déclaré Kennedy.

Un autre duo bipartisan, les sénateurs Susan Collins (R-Maine) et Jeannie Shaheen (DN.H.), veulent aller plus loin en plafonnant les dépenses personnelles et en limitant les gestionnaires de prestations pharmaceutiques, qui aident à concevoir des régimes d'assurance-médicaments, d'ajouter d'autres les obstacles à l’obtention de médicaments là où les coûts pour les patients sont plafonnés.

Les deux hommes souhaitent également exiger que les PBM répercutent les remises ou les remises des fabricants sur les régimes de santé, une mesure destinée à mettre un terme à l'incitation du marché pour les fabricants de médicaments à augmenter leur prix catalogue et à offrir des remises plus élevées pour obtenir un meilleur placement sur les listes de médicaments disponibles.